Plaies et cicatrisation

Une expérience inédite en Afrique centrale : un hôpital entièrement dévoué aux plaies et à leur cicatrisation. A l’intérieur, une quarantaine de patients sont soignés par des infirmiers et infirmières spécialisés.
Article paru dans le n°30 d'ActuSoins Magazine (septembre 2018)
Dr. Soumélé, camerounais et praticien au CH de Perpignan, est le fondateur de l'hôpital des plaies de Balaveng.
“Je dis souvent que le soin des plaies, c’est l’enfant pauvre de la médecine en Afrique” déclare le docteur Soumélé, fondateur de l’Hôpital des plaies et de la cicatrisation de Balaveng. Au Cameroun, les plaies de plus de six mois sont souvent associées à la sorcellerie et les patients rejetés du fait de “l’odeur, de la lenteur du traitement et du peu d’argent que ce soin rapporte”, regrette le Camerounais, praticien au CH de Perpignan. Situé à Balaveng, dans l’Ouest du Cameroun, cet établissement, surnommé l’hôpital des plaies « inguérissables » par les patients, est souvent leur dernier recours...
Pour en savoir plus vous pouvez cliquer sur ActuSoins
Une spécificité de cet hôpital : des infirmières spécialisées sur le terrain. Vingt soignants camerounais à l’hôpital des plaies sont, soit infirmiers, soit aides-soignants. Au cours de formations prodiguées par l’Association d’aide médicale au Cameroun et des docteurs du CHU de Montpellier, ils ont appris à distinguer les types de plaies et à utiliser les pansements et médicaments adéquats. « Ici, les infirmiers ont beaucoup plus de responsabilités...

Pour les infirmières et les infirmiers confrontés aux plaies chroniques.

Une plaie cicatrise plus vite si elle est maintenue dans un milieu humide. Tout l’art (délicat) du soignant réside dans sa capacité à préserver le "taux d’humidité" nécessaire à la cicatrisation en évitant l’asséchement ou la macération.
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Un guide pour le personnel infirmier, à lire : Penser la plaie pour mieux panser (guide plaies et cicatrisation lamarre 2018), détail sur Infirmiers.com

A partir de textes simples et de nombreuses illustrations, les deux auteures transmettent leurs connaissances en l'état actuel de la théorie et de la pratique. Elles abordent le vaste corpus des plaies, de toutes les plaies, et de leurs caractéristiques : plaies aiguës,escarres, plaies chirurgicales, plaies cancéreuses, plaies chroniques... l'éventail se voulant le plus exhaustif possible. Leurs sources sont variées, certaines étant issues des recommandations des sociétés savantes, d'autres issues de leurs propres expériences, sans oublier d'évoquer les pistes offertes par la recherche et la présentation de nouveaux produits.

Les deux infirmières expertes rappellent leur objectif : donner des repères pertinents et faciles à consulter au quotidien. De fait l'ouvrage est construit sous l'angle infirmier, regroupant des informations de base mais aussi des spécificités qui permettront une démarche de soin optimale, que l'on soit débutant ou expérimenté.

Quatre principes de base servent de postulat de départ :

• la collaboration médicale est nécessaire et indispensable ;
• les échanges entre les différents intervenants professionnels doivent profiter au patient ;
• l'objectif de la prise en charge ne cible pas toujours la cicatrisation et la satisfaction du patient doit rester la priorité ;
• le choix du pansement est le résultat du raisonnement clinique infirmier.

Isabelle Fromantin – infirmière expert Plaies & Cicatrisation, Institut Curie - Paris

Les plaies chroniques en oncologie peuvent être directement liées à la pathologie tumorale (tumeur primitive ulcérée à la peau, récidive cutanée), indirectement liées à la maladie par une majoration des facteurs de risque d’apparition ou d’aggravation des plaies (ulcère, escarre, plaie du pied diabétique), ou induites par les traitements (ex : effets tardifs de la radiothérapie). Plus globalement, il s’agit de toute plaie, même minime, susceptible de se chroniciser du fait de la maladie cancéreuse et ses traitements.

La douleur de la plaie peut être provoquée par le soin (procédurale), par les mouvements, l’activité ou les déplacements du pansement (incidente) ou consécutive à un e chirurgie. Bien entendu, il peut s’agir aussi d’une douleur de fond liée à la plaie, à l’étiologie de la plaie (ex : tumeur, ischémie) ou plus globalement à la maladie cancéreuse.

Un excellent article à lire en cliquant 2007_FROMANTIN

Les plaies tumorales consécutives à un processus carcinologique sont des plaies chroniques et spécifiques dont l’évolution dépend de la réponse du patient aux traitements anti-cancéreux. Qu’elles soient des tumeurs primitives ulcérées à la peau ou des récidives cutanées, l’objectif se devra d’être en adéquation avec le contexte qui peut être curatif ou palliatif.

Pour en savoir plus, n’hésitez pas à aller sur le site de la Société Française et Francophone des Plaies et Cicatrisations avec en particulier le travail de H. Lala et I. Fromantin, Unité Plaies et Cicatrisation - Institut Curie (Paris)